O diagnóstico tardio da escoliose. Por que ocorre?

 A escoliose é um desvio lateral e rotacional da coluna vertebral.

É frequentemente observado pelos pais da criança ou adolescente, através da observação de sinais simples como:

- Desnível na altura dos ombros;
- Desnível na bacia (pelve);
- Assimetria na cintura.

A manobra de inclinação anterior do tronco com evidente formação da gibosidade (caroço) nas costas, chama a atenção para curvas estruturadas, rígidas, que exigem diagnóstico e tratamento precoce.

Nos dias atuais, ainda nos deparamos com pacientes que tem, na sua primeira consulta, curvas escolióticas graves, valores angulares acima de 40 graus, impossibilitando a indicação do tratamento conservador, tendo portanto, seu diagnóstico já em fase tardia de evolução.

Para tentar entender os motivos do diagnóstico tardio e tentar mudar este cenário, diversos publicações científicas abordaram o assunto, com alguma conclusões interessantes que merecem uma reflexão de todos nós.

Estima-se que cerca de 5,5% das escolioses são diagnósticadas, na primeira consulta, com valores acima de 40 graus.

Assimetria nos ombros e cintura

Gibosidade com inclinação do tronco

A maioria dos responsáveis pela criança ou adolecente reconhecem que demoraram a procurar ajuda médica assim que souberam da suspeita de escoliose.

Os motivos para a demora mais citados foram:

- Desconhecimento sobre o que é escoliose, sua definição, história natural e suas implicações para a saúde da criança ou adolescente;

- Falta de tempo devido as ocupações profissionais dos pais, impossibilitando levar a criança para a consulta com o especialista;

- Iniciaram terapias alternativas, sem sucesso, antes de procurarem avaliação do especialista;

- Nunca foram informados da suspeita da deformidade em seus filhos/as, antes da consulta com o especialista.

A maioria dos estudos conclui que a falta de informação para os pais e cuidadores sobre a suspeita da deformidade e a pouca ênfase sobre a importância da avaliação precoce com o especialista, são os fatores que mais contribuem para a alta incidência do diagnóstico tardio da escoliose.

As sugestões para reverter este cenário residem em realizar um programa mais eficaz de informação para para os pais e todos os profissionais de saúde que lidam com crianças (pediatras, profissionais de educação física, recreadores, professores) e para a comunidade, como um todo, sobre como reconhecer a escoliose e enfatizando a importância da avaliação precoce com o especialista, na presença de sinais da deformidade.

A retomada dos programas de triagem escolar para reconhecimento precoce da deformidade também ajudam a diminuir os elevados índices de diagnóstico tardio.

Com medidas simples permitimos que o diagnótico e tratamento sejam realizados precocemente, diminuindo assim as curvas que terão indicação cirurgica imediata.

Obrigado pela atenção.

Um abraço a todos,

Dr. Maurício Rangel.

Tel. para agendamento de consulta: (21) 3264-2232/ (21) 3264-2239.