Lesão no menisco em crianças: Como suspeitar e tratar?

 O joelho é uma articulação formada pelo femur (osso da coxa), tíbia (osso da perna) e patela.

Possui no seu interior estruturas importantes como ligamentos (cruzados anterior e posterior, colaterais medial e lateral), meniscos (medial e lateral), cartilagem articular que recobre as extremidades ósseas.

Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas, em formato de semicírculo, localizadas entre o femur e a tíbia, em número de dois, sendo um medial e o outro lateral, que tem funções importantes para a  saúde da articulação:

- Aumentam a área de contato entre o femur e a tíbia;

- Absorvem os impactos sobre os ossos;

- São estabilizadores secundários da articulação;

- Participam da nutrição da cartilagem articular femoral e tibial.

O que é o menisco discóide?

Trata-se de uma patologia congênita em que o menisco deixa de ter o formato normal em semicírculo e passa a ter o formato de um círculo, além de anormalidades nas suas propriedades que favorecem a lesões e, em alguns casos, anormalidades na sua inserção, tornando-os hipermóveis.

Existem 3 tipos de acordo com o formato do menisco:

A patologia localiza-se, na maioria das vezes, no menisco lateral.

Os sintomas:

As crianças ou adolescentes podem apresentar quadros clínicos como:

- Estalidos no joelho, com a movimentação de flexão e extensão;

- Dor crônica e intermitente, principalmente no lado de fora da articulação (menisco lateral);

- Leve limitação na mobilidade articular, principalmente na extensão completa do joelho;

- Pode apresentar episódios de bloqueio articular, com impossibilidade de movimentação;

- Dor na palpação do espaço articular lateral.

- Claudicação, ou seja, caminhar mancando.

Como suspeitar do problema? 

Com a história clínica acima citada e com exame físico articular do joelho, feito pelo médico especialista, realizando as manobras específicas para os meniscos.

A confirmação?

Exige exame de imagem sendo a ressonância magnética o melhor método.

O tratamento:

Meniscos discóides sintomáticos exigem tratamento cirúrgico artroscópico.

O procedimento é conhecido como meniscoplastia, ou seja, realizamos a preservação do menisco, através de uma cirurgia que transforma o menisco com formato anormal, no formato normal em semicírculo.

A região periférica do menisco é preservada, garantindo as suas funções normais e importantes para a articulação.

As lesões meniscais associadas devem ser tratadas com reparo da lesão com suturas, ou seja, meniscorrafia.

Nos casos em que há uma hipermobilidade devido a desinserção periférica, devemos fazer o reparo e a fixação do menisco na cápsula periférica do joelho.

Os resultados cirúrgicos são muito bons, permitindo ao jovem paciente o seu retorno as atividade normais, inclusive físicas, sem dor ou estalidos articulares.

Um abraço a todos,

Dr. Maurício Rangel

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