Criança e Saúde

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segunda-feira, 26 de agosto de 2013

Os benefícios da equoterapia para crianças especiais:



A equoterapia é uma das modalidades de tratamento para crianças portadoras de necessidades especiais que é feita com a criança sentada sobre o cavalo.


O fisioterapeuta usa os movimentos multidirecionais, realizados pelo cavalo, para que a criança consiga atingir os objetivos terapêuticos.

A criança locomovendo-se sobre o cavalo é submetida a uma série de movimentos em múltiplos planos, ou seja, movimentos para cima e para baixo, para um lado e para o outro, para frente e para trás que vão estimular o sistema neurológico e esquelético permitindo inúmeros benefícios.

O cavalo é o estimulador motor e sensorial para a criança.


Como é feito a terapia com o cavalo?




A rotina é sempre ter um auxiliar guia para conduzir o cavalo, esse auxiliar fica a pé, puxando e conduzindo o cavalo pela rédea.

O fisioterapeuta pode estar a pé (acompanhando ao lado do cavalo) ou montado junto com a criança, para a correta execução dos diversos exercícios programados.




Quais os benefícios para a criança especial:

- Melhora da postura pois, permite o alinhamento, controle e equilíbrio do tronco;

- Melhora a coordenação motora e a integração sensorial;

- Melhora o tônus muscular;

- Estimula as reações de ajuste corporal;

- Melhora a auto-estima da criança;




- Durante o tratamento, os fisioterapeutas estimulam a linguagem da criança, o tato, memória e concentração, orientação no espaço, percepção visual e auditiva.

- Diminue agressividade e torna a criança mais sociável.


Quais as principais indicações?




A equoterapia é indicado para crianças portadoras de:

- Paralisia cerebral;

- Autismo;

- Crianças com atraso do desenvolvimento motor;

- Sindrome de Down;

- Deficit de atenção e hipeatividade.


Existem contra-indicações ao método?



Como todas as modalidades de tratamento existentes, sempre existem contra-indicações sendo as principais:

- Subluxação e luxação dos quadris;

- Escoliose estrutural acima de 30 graus;

- Alergia ao pêlo do cavalo;

- Medo excessivo que coloque em risco a segurança da criança.




Conclusões:

Antes de iniciar a equoterapia, a recomendação é para uma completa avaliação ortopédica da criança candidata a terapia quanto aos alinhamentos articulares com principal atenção para a coluna vertebral e para os quadris.

Muitas vezes, além do exame físico ortopédico é necessário a avaliação com exames de imagem dos segmentos referidos, antes de começar a equoterapia.




A equoterapia é uma forma de reabilitação, segura e eficaz, para crianças com necessidades especiais que usa técnicas de equitação para a aquisição de aptidões motoras.

Antes de começar o tratamento, faça uma completa avaliação ortopédica para garantir a segurança da criança.


Um abraço a todos,

Dr. Maurício Rangel.

Tel. (21) 3264-2232/ (21) 3264-2239


segunda-feira, 19 de agosto de 2013

Encurtamento do braço em crianças e as consequências:





A principal causa para o encurtamento do braço em crianças é a sequela da infecção articular do ombro, ou seja da artrite séptica.
 
A infecção pode ocorrer em qualquer momento da vida da criança, podendo inclusive acometer os recém-nascidos.

O quadro incial é caracterizado por pseudoparalisia do membro superior da criança, ou seja, a criança mantém imovél o braço envolvido, dor com a manipulação passiva e ativa articular, presença de sinais inflamatórios locais como vermelhidão, inchaço, aumento de temperatura local.





Geralmente há febre e abatimento da criança com perda de apetite e diminuição para a realização das atividades habituais.

A suspeita é confirmada com exames complemantares de laboratório e de imagem.

O tratamento deve ser iniciado imediatamente pois, trata-se de uma urgência ortopédica.

A demora em instituir o tratamento adequado está relacionado ao surgimento de sequelas locais, sendo o encurtamento do braço a mais importarte e que deve ser evitada.


Rx ombro evidenciando aumento de volume de partes moles e alargamento do espaço articular


Existem diversas formas para tratar a artrite séptica do ombro sendo que, o mais eficaz, é o tratamento cirúrgico ortopédico com drenagem aberta da articulação, lavagem exaustiva e coleta de material para identificação da bactéria causadora.

Após a cirugia é iniciado a terapia antibiótica adquada, por via venosa, com a criança mantida em regime de internação hospitalar.

As sequelas:

Os resultados a curto prazo após a resolução do quadro agudo de infecção são satisfatórios.

A criança recupera a mobilidade articular e restabelece as funções do membro superior.

A região mais importante para o crescimento do braço, localiza-se na extremidade proximal do úmero (osso do braço), que fica localizada no interior da articulação do ombro.

Portanto, infecções no ombro, podem levar a lesão na região de crescimento do osso, principalmente se tratadas indadequadamente, seja devido a atraso na drenagem ou pela não realização da drenagem aberta articular.

Esses são os principais fatores que favorecem o surgimento da sequela de encurtamento do úmero.

A constatação:


Observem o evidente encurtamento do braço esquerdo.

Com o desenvolvimento da criança, a longo prazo, os familiares vão observando a evidente diferença de comprimento entre os braços.

A criança inicialmente não apresenta queixas funcionais, ou seja, apesar do braço ser curto, sua infância ocorre sem dificuldade para segurar objetos, brincar e fazer esportes.

As queixas funcionais só surgem com a progressão do encurtamento acima de 3 cm, quando serão observados:

- Limitação nos movimentos do ombro;

- Dificuldade para as atividade diárias simples como escovar dentes (levar a mão a boca), pentear cabelos (levar a mão a cabeça) e fazer a higiene do períneo.




- Com a chegada da adolescência e a maior precepção corporal, surgem as preocupações do próprio adolescente com a sua visão corporal e aparência do braço, principalmente quando no convívio social.

O tratamento para o encurtamento:

É cirúrgico com o alongamento ósseo do úmero (osso do braço).


Rx comparativo revelando o encurtamento do úmero esquerdo


Trata-se de uma cirurgia feita com um aparelho externo, chamado de fixador externo, que fica preso ao osso através de pinos de fixação.

Permite o crescimento do osso curto, a uma velocidade de 1mm/dia.


Fixador externo.


Exige um bom entendimento dos familiares em promover a higiene dos pinos, no contato com a pele e o regular ajuste do aparelho nos intervalos recomendados pelo cirurgião.

O tratamento é longo, com possibilidade de reinternações para ajustes no fixador externo, quando necessários.




Os resultados são satisfatórios na obtenção do comprimento necessário e recuperação da função do braço e auto-estima da criança e adolescente.

Um abraço a todos,

Dr. Maurício Rangel

Tel. (21) 3264-2232/ (21) 3264-2239